产房外科黄金24小时抢救危重新生儿

2020-11-20 18:44:08 来源: 涪陵信息港

产房外科“黄金24小时”抢救危重新生儿 ■本报首席记者 唐闻佳  出生3小时,心跳两次骤停!9月27日,上海交通大学医学院附属新华医院产房外科上演“生死时速”,紧急抢救一名刚出生的复杂先天性心脏病患儿。昨天,这个小生命终于渡过危险的时刻,医生成功为这名小患者实施“关胸手术”,不出意外的话,他将与正常孩子一样长大成人。  “如果没有产房与小儿心脏中心无缝衔接,这个孩子肯定救不活。”新华医院儿科心脏中心主任鲁亚南谈及这个病例感慨万千。据了解,“围产期一体化”诊治模式是当前国际上的先天性心脏病诊疗模式,这名患儿的成功获救也得益于该模式。  一出生就可能瞬间失去生命通路  小康在妈妈怀孕21周时被诊断为先天性心脏病大动脉转位,从外院转到新华医院小儿科心脏中心陈笋主任的专家门诊。心脏大动脉转位意味着心脏在发育时错配了两条血管线路,应该进左心室的动脉连到了右心室,以至于含氧量丰富的血流始终在一个封闭系统内循环,无法与缺氧的血液进行氧气交换,孩子出生后就会出现缺氧。  大动脉转位是新生儿期常见的发绀型先天性心脏病,完全性大动脉转位患儿自然病死率极高,未经治疗的患儿1岁以内死亡率达到90%。好在随着医学技术的发展,经验丰富的小儿心脏外科医生已掌握手术救治方法,通常手术会在出生后两三天内进行,并取得较好效果。  “一般为了保证手术的安全,我们都会先等一等,可这个孩子根本没有等的机会。”陈笋说。  原来,孩子在妈妈肚子里的心脏血液循环与出生后大不相同。胎儿期时,心脏会有一条动脉导管承担血液氧气交换的通路作用,同时在卵圆孔的位置处还有一条通路。通常,这两条生命通路在孩子出生后24小时内是不会关闭的,小儿心脏外科医生就是利用这“黄金24小时”为大动脉错位患儿开展纠治手术。可是,小康没有那么幸运。陈笋在孕36周超声检查时发现,孩子的救命通路有点窄,这意味着他可能一出生就会瞬间失去生命通路。  新华医院儿科心脏中心由儿心血管内科与儿心脏外科联合管理,一体化管理心脏疾病的患儿。陈笋当即与鲁亚南进行讨论,做了产时紧急手术处理的预案。“如果能等,我们还是希望等,因为这一两天的生长对新生儿耐受手术很重要。”鲁亚南说。  命悬一线,医护人员全力救治  但小康还是等不了了。9月27日,刚入“生门”的小康就遇“死神”,他的动脉导管通路和卵圆孔处的通路均快速闭合至仅剩1毫米包头哪有专治白癜风医院
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